Em demandas envolvendo tratamento oncol\u00f3gico, pode a operadora de plano de sa\u00fade negar a cobertura de procedimento prescrito pelo m\u00e9dico assistente apenas porque a t\u00e9cnica indicada n\u00e3o consta expressamente do rol da ANS?<\/p>\n
A cirurgia indicada para tratamento de c\u00e2ncer, ainda que realizada por t\u00e9cnica rob\u00f3tica e n\u00e3o expressamente prevista no rol da ANS, pode ter cobertura obrigat\u00f3ria pelo plano de sa\u00fade. O STJ partiu da orienta\u00e7\u00e3o j\u00e1 firmada pela Segunda Se\u00e7\u00e3o de que o rol da ANS possui taxatividade mitigada<\/b>, admitindo flexibiliza\u00e7\u00e3o em hip\u00f3teses excepcionais<\/b>, desde que amparadas por crit\u00e9rios t\u00e9cnicos e cient\u00edficos.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, o entendimento foi refor\u00e7ado pelo STF no julgamento da ADI 7.265\/DF, em que se assentou que procedimentos fora do rol podem ser cobertos quando houver, cumulativamente, prescri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente, aus\u00eancia de negativa expressa da ANS, inexist\u00eancia de alternativa terap\u00eautica adequada no rol, comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a com base em evid\u00eancias cient\u00edficas de alto n\u00edvel e registro na Anvisa.<\/p>\n
Nesse contexto, o STJ concluiu que, em se tratando de tratamento oncol\u00f3gico, prevalece a necessidade de assegurar ao paciente o m\u00e9todo terap\u00eautico adequado, sendo irrelevante, no caso, a discuss\u00e3o abstrata sobre o car\u00e1ter taxativo ou exemplificativo do rol da ANS. Assim, reconheceu-se a obrigatoriedade de custeio da cirurgia de prostatovesiculectomia radical laparosc\u00f3pica por t\u00e9cnica rob\u00f3tica, por estar vinculada ao tratamento de neoplasia maligna de pr\u00f3stata e \u00e0 prote\u00e7\u00e3o efetiva do direito \u00e0 sa\u00fade do benefici\u00e1rio.<\/p>\n
RESUMO<\/b>: \u00c9 devida a cobertura por plano de sa\u00fade de exames e procedimentos integrantes de tratamento oncol\u00f3gico, sendo irrelevante a natureza do rol da ANS.<\/p>\n
REsp 2.235.175-RS, Rel. Ministro Jo\u00e3o Ot\u00e1vio de Noronha, Quarta Turma, por unanimidade, julgado em 7\/4\/2026, DJEN 14\/4\/2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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